Evaluation of a digitally-enabled care pathway for acute kidney injury management in hospital emergency admissions
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- Titre (article, livre complet, chapitre de livre, publication réseaux sociaux, pageWeb, SiteWeb complet, etc.)
- Evaluation of a digitally-enabled care pathway for acute kidney injury management in hospital emergency admissions
- Auteur de la référence bibliograpique
- Alistair Connell, Hugh Montgomery, Peter Martin, Claire Nightingale, Omid Sadeghi-Alavijeh, Dominic King, Alan Karthikesalingam, Cian Hughes, Trevor Back, Kareem Ayoub, Mustafa Suleyman, Gareth Jones, Jennifer Cross, Sarah Stanley, Mary Emerson, Charles Merrick, Geraint Rees, Chris Laing, Rosalind Raine
- Date de publication (AAAA ou AAAA-MM-JJ)
- 2019-07-31
- Résumé
- Évaluation d'un parcours de soins pour la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë, composé d'une application mobile de détection, d'une équipe clinique spécialisée d'intervention et d'un protocole de soins. Le parcours a été implanté au Royal Free Hospital, hôpital tertiaire de Londres, et comparé au Barnet General Hospital, hôpital général du même établissement n'ayant pas reçu l'intervention. Les données cliniques ont été recueillies auprès d'adultes admis en urgence, avant le déploiement, de mai 2016 à janvier 2017, puis après, de mai à septembre 2017. Le critère principal était la récupération de la créatinine sérique à 120 % ou moins de la valeur de référence avant le congé. Les auteurs ne trouvent aucun changement brusque du taux de récupération rénale ni d'aucun critère secondaire. Des améliorations significatives de tendance sont observées au site d'intervention pour la récupération de la créatinine et pour les admissions en néphrologie ou en soins intensifs, mais les analyses en différence de différences entre les deux sites ne sont pas significatives, et l'analyse de sensibilité contrôlant les différences de composition des populations ne conserve aucun effet significatif. Parmi les mesures de processus, le délai de reconnaissance et le délai d'ajustement des médicaments néphrotoxiques s'améliorent significativement, la proportion de cas non reconnus passant de 12,4 % à 3,3 % sur un échantillon de dossiers examinés. Les auteurs avancent plusieurs explications à l'absence d'effet clinique, dont la possibilité que l'issue ne soit plus modifiable au moment du diagnostic pour les patients admis en urgence, la qualité déjà élevée des soins au site d'intervention, ainsi que des programmes d'amélioration menés en parallèle au site de comparaison. Ils énumèrent les limites du devis, dont le site unique, la brièveté des périodes, l'absence de contrôle des effets saisonniers et une puissance statistique possiblement insuffisante, et concluent qu'une évaluation multisite sur de plus longues périodes est nécessaire. Le bureau conjoint de recherche de l'University College London a jugé que le projet relevait de l'évaluation de service, de sorte qu'aucun consentement des patients n'était requis; un comité indépendant de surveillance des données, comprenant un membre patient, a examiné les analyses avant publication. Les données ne sont pas rendues publiques, à la demande de l'établissement.
- Numéro (revues scientifiques)
- 67
- Volume (revues scientifiques)
- 2
- Maison d'édition / Nom de la revue scientifique / Nom du site Web / Nom de l'institution universitaire (thèses) / Institution d'un rapport, etc.
- npj Digital Medicine, Nature Publishing Group
- Titre du livre (pour chapitre de livre)
- npj Digital Medicine
- Nombre de pages (livres)
- 9
- Format, type de document (ex: image, publication textuelle, vidéo, etc.)
- Article en libre accès, licence Creative Commons Attribution 4.0
- Quel type de publication sur réseau social (ex: statut Facebook, statut Twitter, etc.)
- Article de revue avec comité de lecture
- URL (adresse Web)
- https://www.nature.com/articles/s41746-019-0100-6
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| Title | Class |
|---|---|
 DeepMind Health — Streams |
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